净化前端生态，让号贩子无以寄生

近日，一段“女子北京看病怒斥黄牛”的视频在网上热传：一女子在北京某医院大厅怒斥黄牛将300元的挂号炒到4500元，称医院与黄牛里应外合，害得她从外地赶来排了一天队都没挂到号。当事医院广安门中医院回应称，此事发生在上周二，该女子已经得到了医生的诊治，并表示“经医院初步调查，此次事件无保安参与倒号的行为及证据。目前警方已介入调查，最终结论以警方调查核实为准。”(1月26日《法制晚报》)

作为现有诊疗模式的衍生产物，号贩子或曰医疗黄牛，可谓由来已久。此番，随着这段“信息量很大”视频的热传，屡见不绝的“倒号”现象，又一次引得天怒人怨。视频中所演绎的“剧情”，公众想必不会陌生。也许，恰是因为此情此景太过熟悉，才激起了广泛的共鸣。包括号贩子在内，各种因素导致的“就医难”，几乎已经成为一种共同的切肤之痛。

法律层面早已明确，倒卖医疗机构挂号凭证，涉嫌扰乱医疗机构秩序，属于违法犯罪行为。依照“治安管理处罚法”，可以予以行政处罚甚至是追究刑责。而据说，各个医院为了打击号贩子，也是颇费了一番功夫。比如说，加强安保人员现场巡逻、安装监控摄像头等等。可是尴尬的现实是，上述种种努力，似乎并未有效遏制倒号行为。对此，又该如何解释?

可以想见的原因当然有很多，表面来看，窗口排号所遵循的乃是“先到先得”的机械公平，难免给倒号者留下了可乘之机。再加之，医院保安没有执法权，因而难以采取强力措施，来驱逐或威慑号贩子;但，更根本的原因还是在于，优质医疗资源极具稀缺且高度集中，难免造成权力寻租和利益输送——这一前提决定了，若要从源头着手彻底治理倒号现象，注定阻碍重重。

显而易见的投机利益，推动着各色倒号者前赴后继。从最初的窗口排队、取号倒卖，到如今利用技术工具在线上刷号谋利，号贩子正变得越发专业化、隐匿化。这事实上提示我们，一些医院新进力推的网络挂号、实名挂号等，也并非是无懈可击、一劳永逸之举!打击号贩子，仍然任重道远。这一方面要求，医疗系统内部要扎紧篱笆，杜绝“里通外合”的灰色交易;另一方面，则要有赖于完成诊疗模式的系统优化，根除掉号贩子的寄生空间。

然而，值得注意一大现状是，不少公立医院总是充斥着种种非制度化的安排，总是流行着各种人情勾兑与私人化运作。在这样的背景下，其注定无法遵循统一的标准、通过统一的“通道”来分配有限的号源——当这整个过程充满“弹性”，当然毫无公允性可言。可以预见，唯有改变这种根深蒂固的职业随意性，才能真正做到挂号资源的集中管理与标准化分发。

当然了，优化医院内部管理机制，只是解决问题的第一步。除此以外，同样重要的是，深度推进“精准医疗”，形成连续、完整以及打通化的患者诊疗记录，从而运用大数据比对，来实现对倒号者的甄别和驱离。诸如此类，其实都印证了一个道理。也即，对医疗系统而言，确保了前端生态的健康，才可杜绝倒号等衍生乱象。